Inschrijven

Schrijf je direct in!

Persoonlijke gegevens

Gegevens partner

Arts en verzekering

Medicatie en medische geschiedenis

Gebruik je reeds foliumzuur of zwangerschapsvitaminen?
 Ja nee

Ben je al eerder bij ons onder controle geweest?
 Ja nee

Menstruatiecyclus

Had je een regelmatige cyclus?
 Ja nee

Anticonceptie

Heb je anticonceptie gebruikt?
 Ja nee

Evt opmerkingen

Ben je zwanger, of wil je graag zwanger worden? Wij staan je graag bij met advies